Muster-Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An: Dr. Peter Zoller
Hochriesstraße 31a
83075 Bad Feilnbach

E-Mail: ____________________________________ (Ihre E-Mail-Adresse)
Fax: __________________________ (Ihre Faxnummer, falls vorhanden)

Hiermit widerrufe(n) ich/wir () den von mir/uns () abgeschlossenen Vertrag über die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):

Beauftragt am  ____________ / erhalten am ____________

Name des/der Verbraucher(s):  _____________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s): _____________________________________

Unterschrift des/der Verbraucher(s)  _____________________________________
(nur bei Mitteilung auf Papier):

Datum: ___________________

(*) Unzutreffendes bitte streichen.